De todas as enfermidades da columna vertebral, a osteocondrose da rexión lumbosacra é a patoloxía máis común. Fai relativamente pouco tempo, a medicina considerou esta condición como cambios na columna vertebral relacionados coa idade, que asociou cos procesos de envellecemento natural do corpo humano. Hoxe, a osteocondrose lumbar considérase unha enfermidade bastante grave que ocorre en persoas de todas as idades. Na actualidade, a incidencia amosa unha tendencia continuada á diminución; A enfermidade está sendo diagnosticada cada vez máis en persoas menores de 30 anos.
Síntomas da osteocondrose lumbar
A osteocondrose da columna lumbar caracterízase por unha variedade de manifestacións clínicas. Os síntomas da enfermidade dependen da fase do proceso patolóxico e do grao de cambios dexenerativos na columna vertebral afectada. A enfermidade desenvólvese gradualmente, comezando con pequenos cambios no tecido da cartilaxe dos discos intervertebrais, e non se manifesta nas fases iniciais.
A medida que avanzan os procesos dexenerativos, os cambios patolóxicos nos discos intervertebrais son cada vez máis pronunciados e co paso do tempo o paciente comeza a mostrar certos signos de osteocondrose. Dependendo da gravidade do dano no tecido cartilaginoso da columna, pódense distinguir tres graos do proceso.
Osteocondrose de 1º grao
Na fase inicial da osteocondrose lumbar, obsérvase unha lixeira compactación dos discos intervertebrais, que non molesta en absoluto ao paciente ou se manifesta só por síntomas ortopédicos: sensación de rixidez na zona lumbar, sensacións desagradables en forma de dor débil e punzante ao dobrar e virar o corpo. Nesta fase, non hai dor lumbar aguda asociada á osteocondrose. Un sinal típico das primeiras manifestacións da osteocondrose lumbar é a aparición de fatiga rápida baixo carga estática; Faise difícil sentar nunha posición durante moito tempo. Despois de estar sentado durante moito tempo, pode producirse unha sensación de moer na parte baixa das costas cando a columna lumbar se move.
Osteocondrose 2 graos
A maior progresión do proceso patolóxico leva a maiores cambios no disco intervertebral, o que fai que sobresaia máis aló dos corpos vertebrales: prodúcese a protuberancia. Ao principio só ocorre cando o corpo está en posición vertical, pero co paso do tempo faise permanente. Nesta fase, a osteocondrose maniféstase como unha síndrome vertebral.
A lumbago adoita ser a primeira manifestación da osteocondrose lumbar. A dor prodúcese de súpeto, xeralmente con movementos incómodos: flexionar profundamente cara adiante, tentar erguerse bruscamente desde un asento, levantar un obxecto pesado diante de ti. A dor de lumbago adoita compararse cunha descarga eléctrica. Cando se dispara, o paciente conxélase nunha posición na que non sente dor aguda e ten medo de moverse. Neste caso hai unha tensión muscular constante e pronunciada. Sobresaen en forma de cristas a ambos os dous lados das apófisis espinosas. O hipertono muscular é un reflexo protector que promove a inmobilización fisiolóxica da columna lumbar.
Outra manifestación da síndrome vertebral pode ser a lumbodynia - dor crónica na parte baixa das costas. A diferenza do lumbago, non hai unha conexión clara co movemento e a dor. A dor doe e empeora lixeiramente con movementos tranquilos. Aínda que os pacientes poden facer un traballo lixeiro, adoitan resultar aínda máis difícil dobrarse e levantarse. A dor aumenta despois de estar sentado ou de pé durante moito tempo, polo que os pacientes intentan cambiar a súa postura con máis frecuencia. A adopción dunha posición horizontal produce un alivio da dor xa que a carga dos discos intervertebrais redúcese significativamente. A dor pode durar meses, diminuíndo periodicamente e aumentando cando se produce a seguinte exacerbación da enfermidade.
Osteocondrose 3 graos
Se hai cambios destrutivos extensos, pódense formar hernias de disco. Isto leva a unha pronunciada compresión das estruturas da columna vertebral e o cadro clínico vai acompañado dunha serie de outros síntomas ademais da síndrome vertebral.
A síndrome radicular desenvólvese a maioría das veces no contexto de manifestacións vertebrales anteriores. Na maioría dos casos, prodúcese unha dor aguda e súbita, localizada unilateralmente na rexión lumbar, irradiándose ata as nádegas e a articulación da cadeira e estendéndose gradualmente a toda a perna. A exacerbación adoita asociarse con movementos incómodos, posicionamento forzado prolongado ou levantamento de pesas. A dor na síndrome radicular aumenta cos movementos e o aumento da presión intraabdominal (tose, estornudos, esforzos). Despois dun tempo, aparecen trastornos sensoriais na extremidade inferior, como hiperestesia, hipoestesia, parestesia e, en casos graves, anestesia. O ton muscular diminúe, desenvólvese a debilidade e prodúcese hipotrofia do tecido muscular da perna.
A mielopatía compresiva (compresión da medula espiñal) a nivel da rexión lumbar maniféstase en trastornos motores das extremidades inferiores, hai unha diminución significativa do volume da coxa e da parte inferior da perna, os reflexos están reducidos ou mesmo ausentes. Pode haber disfunción dos órganos pélvicos: incontinencia ou retención de orina, feces, sensibilidade na zona perineal. Estes síntomas teñen un prognóstico extremadamente malo e requiren tratamento inmediato.
A síndrome do trastorno circulatorio espiñal maniféstase por claudicación intermitente, sensación de debilidade nas pernas, dor, parestesias dolorosas ao camiñar, que se propagan á parte inferior do corpo e ao perineo. O paciente pode ser golpeado por un impulso constante de ouriñar, que posteriormente leva a unha disfunción dos órganos pélvicos. Hai unha tendencia a que se formen úlceras por presión.
Os trastornos neuróticos desenvólvense durante un longo curso da enfermidade, cando a dor e varios trastornos motores e sensoriais son graves. Os pacientes experimentan un aumento da irritabilidade, posibles signos de agresión cara aos que os rodean, o seu estado de ánimo cambia rapidamente, o sono adoita perturbarse e a súa capacidade de traballo diminúe. Como regra xeral, as persoas moi sospeitosas cunha psique inestable son propensas ao neuroticismo.
Como tratar a osteocondrose lumbosacra?
Para a osteocondrose de 1º e 2º grao, o tratamento adoita realizarse na casa mediante métodos conservadores. Para a maioría dos pacientes, a terapia prescrita correctamente leva ao alivio dos síntomas da enfermidade en poucas semanas. Despois diso, prodúcese a remisión, cuxa duración depende do estilo de vida do paciente, da gravidade da osteocondrose e do uso de medidas terapéuticas e preventivas. Cunha prevención constante, podes lograr a remisión durante moitos anos.
O tratamento cirúrxico da osteocondrose da columna lumbar úsase cando se produce unha fractura intervertebral. Está indicado no 15-20% dos pacientes e úsase cando se producen complicacións neurolóxicas graves ou os métodos conservadores son ineficaces durante varios meses.
Se a enfermidade empeora, o foco céntrase no tratamento farmacolóxico, cuxo obxectivo principal é controlar a dor. Para iso úsanse os seguintes medicamentos:
- Os fármacos con efectos antiinflamatorios inxéctanse por vía oral ou intramuscular. Na maioría dos casos, úsanse medicamentos do grupo de antiinflamatorios non esteroides. Paralelamente ao uso xeral dos AINE, os mesmos medicamentos prescríbense para uso local en forma de formas de dosificación como pomada ou xel. Se as drogas non esteroides non teñen efecto, úsanse anestésicos locais en combinación con hormonas en forma de bloques epidurais e paravertebrais.
- Os relaxantes musculares funcionan ben en combinación con diuréticos e substancias vasoactivas. O uso destes medicamentos permítelle aliviar os espasmos musculares, reducir o inchazo dos tecidos e mellorar a circulación sanguínea na zona de compresión.
- Para tratar e previr o desenvolvemento do neuroticismo úsanse sedantes, tranquilizantes diurnos e antidepresivos.
- As vitaminas B (B1 e B12) melloran a nutrición do tecido nervioso e favorecen a súa rápida recuperación despois da compresión.
Despois da fase aguda da enfermidade, o tratamento non debe deterse. Para consolidar o efecto positivo da terapia farmacolóxica, úsanse as seguintes medidas terapéuticas durante a fase de remisión:
- En combinación con outras técnicas terapéuticas, a masaxe curativa considérase unha das medidas terapéuticas e preventivas máis eficaces. Pode reducir significativamente a rixidez dos músculos lumbares e mellorar a circulación sanguínea e linfática directamente nos tecidos adxacentes á columna lumbar. Na desnutrición asociada á síndrome radicular, a masaxe das extremidades inferiores axuda a mellorar o trofismo e a inervación dos músculos hipotróficos.
- Despois de que a exacerbación remate e non haxa dor, prescríbense exercicios terapéuticos en combinación coa masaxe. As clases teñen lugar diariamente, os exercicios terapéuticos comezan cunha carga mínima, aumentando gradualmente, se non, pódese provocar outra exacerbación. É necesario comezar cunha serie de exercicios, evitando movementos bruscos e non realizando exercicios de gran amplitude. Os exercicios para a parte inferior das costas son axeitados para pacientes que levan un corsé durante un longo período de tempo. A través da terapia de exercicios sistemáticos, os músculos lumbares refórzanse significativamente, reducindo así o estrés non desexado nos discos intervertebrais.
- O cumprimento estrito dun réxime de aforro é unha parte integrante do tratamento exitoso da osteocondrose, así como da prevención das súas exacerbacións. Para as costas, especialmente a zona lumbar, é extremadamente importante cumprir as seguintes condicións: durmir nunha cama equipada cun colchón ortopédico e unha almofada especial pequena e media-dura; Debe colocar unha almofada especial debaixo do pescozo.
- Evite pasar longos períodos de tempo en posicións incómodas. Despois de estar moito tempo sentado, debes levantarte lentamente e sen sacudidas bruscas. A continuación, deben realizarse exercicios sinxelos e un pouco de automasaxe para eliminar a conxestión na zona lumbar.